西醫(yī)綜合易錯(cuò)題分析

　　【摘要】初試即將來臨，為使同學(xué)們西醫(yī)綜合的復(fù)習(xí)得到質(zhì)的飛躍，小編在此為你奉上西醫(yī)綜合易錯(cuò)題分析。

　　高血壓腦病和高血壓危象部分同學(xué)們理解不是很深刻，以至難以準(zhǔn)確的界定二者之間的區(qū)別和聯(lián)系。這里從發(fā)病機(jī)制的角度簡單的分析如下：

　　高血壓按病程進(jìn)展可分為緩進(jìn)和急進(jìn)兩型，急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變(Ⅲ級(jí)眼底)。如呈Ⅳ級(jí)眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓。

　　高血壓危象指高血壓患者在某些誘因下，血壓急驟上升，出現(xiàn)心、腦、腎等急性損害，出現(xiàn)一些列危急的癥候群。

　　而高血壓指腦血管發(fā)生持久而嚴(yán)重的痙攣或廣泛微血管栓塞，腦供血發(fā)生急性障礙，也可能腦內(nèi)小動(dòng)脈因血壓極度升高而被迫擴(kuò)張，從而使大腦過度灌注，導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高所引起的一系列臨床表現(xiàn)。

　　肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病考查的重點(diǎn)，很多同學(xué)們認(rèn)為很難做，其實(shí)是沒有理解。下邊結(jié)合一道例題，說一下這個(gè)問題。

　　慢支小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能指標(biāo)是( )

　　A、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減小

　　B、殘氣容積明顯增加

　　C、呼吸道阻力增加

　　D、閉合容量減少

　　E、頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

　　答案為D。簡單的說，肺的順應(yīng)性反映了肺組織的彈性狀況，如果彈性良好，那么在一定肺容積下肺的彈性回縮力就越小，相應(yīng)的肺的順應(yīng)性就越大。也就是說肺的順應(yīng)性和肺的彈性回縮力成反比。

　　肺的順應(yīng)性分為靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩種，靜態(tài)順應(yīng)性排除了其他因素的干擾，只反映肺組織的彈性狀況。而動(dòng)態(tài)順應(yīng)性尚受氣道阻力的影響。

　　打這樣一個(gè)比方(數(shù)據(jù)是假設(shè)的)，假如在正常情況下，你用力吸氣使肺擴(kuò)張，達(dá)到4L肺容積時(shí)你需要用15牛頓的力，而現(xiàn)在有小氣到阻塞，吸氣阻力將增加，你可能需要20牛頓的力才能使肺擴(kuò)張到4L的容積，這就是說肺的順應(yīng)性降低了。

　　此時(shí)假如你呼吸頻率增加，肺的順應(yīng)性會(huì)下降的更加明顯。頻率依耐性肺順應(yīng)性是反映小氣道功能的最好指標(biāo)。

　　關(guān)于胃潰瘍的好發(fā)部位，各學(xué)科描述語言不一，常使死記硬背的同學(xué)們感覺困惑，如墜云里。結(jié)合一道例題分析如下：

　　胃潰瘍最常見的發(fā)病部位是( )

　　A、胃前壁

　　B、胃后壁

　　C、胃大彎及胃角

　　D、胃小彎近胃角處

　　E、胃竇小彎側(cè)

　　內(nèi)科學(xué)表述為"胃角和胃竇小彎"；解剖學(xué)表述為"幽門竇近小彎側(cè)"；外科學(xué)表述為"多發(fā)生在胃小彎，以胃角多見"，其實(shí)都是一個(gè)地方。

　　本題ABC顯然錯(cuò)誤。E對(duì)。D似乎更接近遠(yuǎn)端?？傮w上看，E比D好。切不可死記，要對(duì)照解剖圖看清楚。

　　沖刺的號(hào)角已經(jīng)吹響，在通往夢(mèng)想的道路上，你一路披荊斬棘。行百里者半于九十，黎明的曙光即將刺破暗沉的黑夜，同學(xué)們定要咬緊牙關(guān)，背水一戰(zhàn)!

   　一對(duì)一專業(yè)課，雙十二約惠學(xué)長。
　　（我是實(shí)習(xí)小編崔譯文，相信自己，你就是最好的！）