2016年中醫(yī)綜合考研大綱及變化解析

　　五、中醫(yī)內科學

　　(一)總論
　　結合中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學進行復習。

　　(二)各論
　　1.下列常見內科病證的概念、沿革、病因病理、辨證要點、治療原則、分證論治、轉歸預后、預防調攝及研究進展。
　　感冒、咳嗽、肺癰、肺脹、哮證、喘證、痰飲、血證，心悸、胸痹心痛、不寐、郁證、癲狂、癇證、癡呆、胃痛、痞滿、嘔吐、泄瀉、痢疾、便秘、腹痛、脅痛、黃疸、積聚、鼓脹、頭痛、眩暈、中風，水腫、淋證、癃閉、腰痛、消渴、痹證、痿證、內傷發(fā)熱、虛勞、厥證、關格、癭病。

　　2.下列病證的辨證論治規(guī)律
　　肺痿、肺癆、自汗盜汗、噎膈、呃逆、痙證、瘧疾、遺精、耳鳴耳聾、顫證、陽痿、肥胖、癌病。

　　3.下列病證的比較鑒別
　　中醫(yī)內科病證的概念、病理、臨床表現、治法、方藥等方面互相之間存在相似而又相異之處，正確地加以比較、鑒別對于提高中醫(yī)理論、臨床診斷和治療水平都具有重要意義。
　　(1)感冒與溫病早期。
　　(2)普通感冒與時行感冒。
　　(3)風寒感冒與風寒咳嗽。
　　(4)風熱感冒與風熱咳嗽。
　　(5)風熱咳嗽與肺癰。
　　(6)肺癰與肺癆。
　　(7)哮證與喘證。
　　(8)實喘與虛喘。
　　(9)肺脹與咳嗽、喘證、痰飲。
　　(10)肺脹與心悸、水腫。
　　(11)肺癆與虛勞。
　　(12)苓桂術甘湯與甘遂半夏湯治療飲停于胃。
　　(13)自汗與脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗。
　　(14)相同病理，導致不同血證。
　　(15)相同處方，治療不同血證。
　　(16)胸痹與真心痛。
　　(17)胸痹與胃痛、脅痛、懸飲。
　　(18)驚悸與怔忡。
　　(19)內傷發(fā)熱與外感發(fā)熱。
　　(20)癲、狂、癇證。
　　(21)中風、厥證、癇證、痙證。
　　(22)中風之中臟腑與中經絡。
　　(23)剛痙與柔痙。
　　(24)暑厥、氣厥、蛔厥。
　　(25)頭痛與眩暈。
　　(26)諸痛的部位、性質、特點與辨證論治。
　　(27)引起昏迷的常見病證。
　　(28)以下列方藥為主方治療的病證：龍膽瀉肝湯、溫膽湯、柴胡疏肝散、歸脾湯、金匱腎氣丸、失笑散、藿香正氣散、葛根芩連湯等。
　　(29)噎膈、反胃、梅核氣、嘔吐。
　　(30)呃逆與干嘔、噯氣。
　　(31)泄瀉與痢疾。
　　(32)干霍亂與腹痛。
　　(33)腹痛與疝氣、腸癰。
　　(34)胃痛與真心痛。
　　(35)急黃、膽黃、瘟黃。
　　(36)虛證黃疸與萎黃病。
　　(37)積證與聚證。
　　(38)鼓脹與水腫。

　　4.下列病證的轉化聯系
　　中醫(yī)內科病證發(fā)生后，由于失治誤治，往往轉化成另外病證，只有清楚地認識到病證之間的轉化過程、相互之間的聯系，才能正確地診斷和治療。
　　(1)感冒與咳嗽。
　　(2)外感咳嗽與內傷咳嗽。
　　(3)肺癰、肺癆、咳嗽、喘證、哮證與肺痿。
　　(4)哮證與喘證。
　　(5)咳嗽與喘證。
　　(6)咳嗽、喘證、痰飲與肺脹。
　　(7)肺脹與心悸、水腫。
　　(8)胸痹與心悸。
　　(9)心悸與不寐。
　　(10)泄瀉與痢疾。
　　(11)活人敗毒散與葛根芩連湯治療痢疾。
　　(12)痢疾的預后與轉歸。
　　(13)嘔吐與反胃。
　　(14)脅痛、黃疸、積聚、鼓脹在病理上的聯系與轉化關系。
　　(15)鼓脹常見合并癥的診治。
　　(16)淋證與癃閉。
　　(17)淋證、癃閉與水腫。
　　(18)消渴與中風、胸痹。
　　(19)消渴常見合并癥的診治。
　　(20)頭痛與眩暈。
　　(21)頭痛、眩暈與中風。
　　(22)下列病證的調護特點：胸痹、郁證、水腫、中風、癃閉、消渴、虛勞、痹證、胃痛、泄瀉、痢疾及嘔吐等。
　　(23)濕、水、飲、痰相互轉化在中醫(yī)內科病證發(fā)生發(fā)展的意義。
　　(24)外感發(fā)熱與內傷發(fā)熱。
　　(25)肺癆與虛勞。
　　(26)痿證與痹證。

　　5.歷代著名醫(yī)家和醫(yī)著
　　中醫(yī)內科學是隨著歷史的前進和醫(yī)學實踐的發(fā)展而逐步形成和完善的。歷代醫(yī)家、醫(yī)著的學術思想，醫(yī)學流派對內科學的理論與臨床都有一定作用和意義。掌握并運用有關學說、醫(yī)論旨在更好地了解歷史沿革，指導臨床實踐，提高醫(yī)療水平。
　　(1)歷代醫(yī)家在內科學發(fā)展中的主要成就。
　　(2)《醫(yī)學心悟》論咳嗽病理。
　　(3)《醫(yī)學正傳》論哮與喘。
　　(4)《證治匯補》論肺脹。
　　(5)《景岳全書》論血證病理。
　　(6)《血證論》論治血四法。
　　(7)《先醒齋醫(yī)學廣筆記》論治吐血三要法。
　　(8)《醫(yī)學正傳》論九種心痛證治。
　　(9)《四明心法》論吐酸病理。
　　(10)《醫(yī)宗必讀》論治瀉九法。
　　(11)《景岳全書》論痰與飲、泄與痢的異同。
　　(12)劉河間論痢疾治法。
　　(13)《金匱要略》論胸痹。
　　(14)《醫(yī)宗必讀》關于積聚分期論治。
　　(15)《內經》、《丹溪心法》、《景岳全書》關于眩暈的論述。
　　(16)《內經》張仲景、朱丹溪、王履、張景岳、王清任等論中風病因病理。
　　(17)《外科正宗》論癭病。
　　(18)《丹溪心法》、《景岳全書》、《醫(yī)宗必讀》論水腫。
　　(19)《內經》論痹證。
　　(20)《內經》論痿證。

　　六、針灸學
　　(一)腧穴總論
　　1.腧穴的概念及分類。
　　2.腧穴的治療作用及主治規(guī)律。
　　3.腧穴的定位方法(骨度分寸定位法；手指同身寸取穴法)。

　　(二)經絡腧穴各論
　　1.十二經腧穴的主治概要。
　　2.下列常用經穴的定位、主治及刺灸方法
　　(1)手太陰肺經：中府、尺澤、孔最、列缺、太淵、魚際、少商。
　　(2)手陽明大腸經：商陽、合谷、偏歷、曲池、肩髃、迎香。
　　(3)足陽明胃經：承泣、地倉、頰車、頭維、下關、梁門、天樞、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、豐隆、解溪、內庭、厲兌。
　　(4)足太陰脾經：隱白、太白、公孫、三陰交、地機、陰陵泉、血海、大包。
　　(5)手少陰心經：少海、通里、神門、少府、少沖。
　　(6)手太陽小腸經：少澤、后溪、養(yǎng)老、小海、天宗、顴髎、聽宮。
　　(7)足太陽膀胱經：睛明、攢竹、天柱、風門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞、次髎、委中、志室、秩邊、承山、飛揚、昆侖、申脈、至陰。
　　(8)足少陰腎經：涌泉、太溪、照海、復溜、肓俞。
　　(9)手厥陰心包經：曲澤、郄門、間使、內關、大陵、勞宮、中沖。
　　(10)手少陽三焦經：關沖、中渚、外關、支溝、肩髎、翳風、角孫、絲竹空。
　　(11)足少陽膽經：瞳子髎、率谷、頭臨泣、風池、肩井、日月、環(huán)跳、風市、陽陵泉、光明、懸鐘、丘墟、足臨泣、俠溪、足竅陰。
　　(12)足厥陰肝經：大敦、行間、太沖、蠡溝、曲泉、章門、期門。
　　(13)任脈：中極、關元、氣海、神闕、中脘、膻中、天突、廉泉。
　　(14)督脈：腰陽關、命門、至陽、大椎、啞門、風府、百會、神庭、水溝。
　　3.下列常用奇穴的定位、主治及刺灸方法
　　四神聰、印堂、太陽、定喘、夾脊、胃脘下前、腰眼、十宣、八邪、外勞宮、膝眼、膽囊穴、闌尾穴。

　　(三)刺灸法
　　1.毫針刺法
　　(1)針刺前的準備：選擇體位、消毒。
　　(2)進針法。
　　(3)針刺的角度、深度，針刺角度與深度的概念，針對不同部位、病情的體質針刺角度、深度的選擇。
　　(4)行針法：基本手法及輔助手法。
　　(5)得氣的表現及臨床意義。
　　(6)常用單式補瀉手法。
　　(7)暈針、滯針、血腫等常見針刺異常情況的處理及預防。
　　(8)針刺的注意事項。
　　2.灸法
　　(1)灸法的種類。
　　(2)灸法的作用。
　　(3)下列常用灸法的操作方法、適應證：瘢痕灸、無瘢痕灸、隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸、溫和灸、雀啄灸、溫針灸。
　　3.拔罐法
　　閃罐法、留罐法、走罐法、刺絡拔罐法的操作方法和適應證。
　　4.三棱針法的操作方法、適應證。
　　5.皮膚針法的操作方法、叩刺部位、適應證及注意事項。

　　(四)治療
　　1.治療總論
　　(1)針灸治療原則：實則瀉之、虛則補之、陷下則灸之、菀陳則除之、不盛不虛以經取之、熱則疾之、寒則留之、急則治標、緩則治本、標本同治、因時制宜、因地制宜、因人制宜的含義及應用舉例。
　　(2)針灸治療作用。
　　(3)處方選穴規(guī)律：近部選穴、遠部選穴、對證對癥選穴的概念及應用舉例。
　　(4)常用配穴方法：本經配穴法、表里經配穴法、同名經配穴法、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法的概念及應用舉例。
　　(5)特定穴的應用：五輸穴、募穴、俞穴、原穴、絡穴、八脈交會穴、八會穴、郄穴、下合穴、交會穴的概念和應用。

　　2.治療各論
　　(1)內科病證
　　頭痛、面痛、落枕、漏肩風、腰痛、痹證(附坐骨神經痛)、面癱、痿證、中風、眩暈、癇證、不寐、郁證、心悸、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、腹痛、泄瀉、便秘、癃閉病證的治法、基本處方及分義分析。
　　頭痛、面痛、落枕、漏肩風、腰痛、痹證(附坐骨神經痛)、面癱、痿證的經絡辨證。
　　(2)婦兒科病證
　　月經不調、痛經、經閉、崩漏、絕經前后諸癥、陰挺、帶下病、遺尿病證的治法、基本處方及方義分析。
　　(3)皮外傷科病證
　　癮疹、蛇串瘡、痄腮、乳癰和扭傷(附急性腰扭傷)病證的治法、基本處方及方義分析。
　　燈火灸法治療痄腮的取穴與操作。
　　扭傷的經絡辨證、基本處方、隨證配穴。
　　(4)五官科病證
　　目赤腫痛、耳鳴耳聾、鼻淵、牙痛、咽喉腫痛病證的治法、基本處方及方義分析癥。
　　(5)急癥
　　暈厥、虛脫、高熱、抽搐的基本處方、方義分析及操作。
　　心絞痛、膽絞痛、膽道蛔蟲癥、腎絞痛的基本處方及操作。

　　(實習編輯：豆雪蕾)

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