2016年考研西醫(yī)綜合考試大綱

　　Ⅰ.考試性質(zhì)
　　西醫(yī)綜合考試是為高等院校和科研院所招收醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩士研究生而設(shè)置具有選拔性質(zhì)的全國(guó)統(tǒng)一入學(xué)考試科目，其目的是科學(xué)、公平、有效地測(cè)試考生是否具有備繼續(xù)攻讀碩士學(xué)位所需要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達(dá)到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所擇優(yōu)選拔，確保碩士研究生的招生質(zhì)量。

　?、?考查目標(biāo)
　　西醫(yī)綜合考試范圍為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)（包括診斷學(xué)）和外科學(xué)。要求考生系統(tǒng)掌握上述醫(yī)學(xué)學(xué)科中的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問(wèn)題和實(shí)際問(wèn)題。

　?、?考試形式和試卷結(jié)構(gòu)
　　一、試卷滿分及考試時(shí)間
　　本試卷滿分為300分，考試時(shí)間為180分鐘。

　　二、答題方式
　　答題方式為閉卷、筆試。

　　三、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)
　　基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)約50%
　　其中生理學(xué)約20%
　　生物化學(xué)約15%
　　病理學(xué)約15%
　　臨床醫(yī)學(xué)約50%
　　其中內(nèi)科學(xué)約30%
　　外科學(xué)約20%

　　四、試卷題型結(jié)構(gòu)
　　A型題第1~90小題，每小題1.5分，共135分
　　第91~120小題，每小題2分，共60分
　　B型題第121~150小題，每小題1.5分，共45分
　　X型題第151~180小題，每小題2分，共60分

　　Ⅳ.考查內(nèi)容
　　一、生理學(xué)
　　(一)緒論
　　1.體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。
　　2.生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。
　　3.體內(nèi)反饋控制系統(tǒng)。
　　(二)細(xì)胞的基本功能
　　1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)：?jiǎn)渭償U(kuò)散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和入胞。
　　2.細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：由G蛋白偶聯(lián)受體、離子通道受體和酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。
　　3.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及其簡(jiǎn)要的產(chǎn)生機(jī)制。
　　4.刺激和閾刺激，可興奮細(xì)胞(或組織)，組織的興奮，興奮性及興奮后興奮性的變化。電緊張電位和局部電位。
　　5.動(dòng)作電位(或興奮)的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。
　　6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。
　　7.橫紋肌的收縮機(jī)制、興奮-收縮偶聯(lián)和影響收縮效能的因素。
　　(三)血液
　　1.血液的組成、血量和理化特性。
　　2.血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)的數(shù)量、生理特性和功能。
　　3.紅細(xì)胞的生成與破壞。
　　4.生理性止血，血液凝固與體內(nèi)抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶解。
　　5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。輸血原則。
　　(四)血液循環(huán)
　　1.心肌細(xì)胞(主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞)的跨膜電位及其簡(jiǎn)要的形成機(jī)制。
　　2.心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性。
　　3.心臟的泵血功能：心動(dòng)周期，心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制，心音，心臟泵血功能的評(píng)定，影響心輸出量的因素。
　　4.動(dòng)脈血壓的正常值，動(dòng)脈血壓的形成和影響因素。
　　5.靜脈血壓、中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。
　　6.微循環(huán)、組織液和淋巴液的生成與回流。
　　7.心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)及其功能。
　　8.頸動(dòng)脈突和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。
　　9.腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)。
　　10.局部血液調(diào)節(jié)(自身調(diào)節(jié))。
　　11.動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長(zhǎng)期調(diào)節(jié)。
　　12.冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。
　　(五)呼吸
　　1.肺通氣的動(dòng)力和阻力，胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。
　　2.肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。
　　3.肺換氣的基本原理、過(guò)程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率，通氣/血流比值及其意義。
　　4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運(yùn)輸，氧解離曲線及其影響因素。
　　5.外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳、H+和低氧對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)。肺牽張反射。
　　(六)消化和吸收
　　1.消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。
　　2.唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動(dòng)和食管下括約肌的概念。
　　3.胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動(dòng)。胃的排空及其調(diào)節(jié)。
　　4.胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)。
　　5.大腸液的分泌和大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)。排便反射。
　　6.主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(糖類、蛋白質(zhì)、脂類、水、無(wú)機(jī)鹽和維生素)在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。
　　(七)能量代謝和體溫
　　1.食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商。能量代謝的測(cè)定原理和臨床的簡(jiǎn)化測(cè)定法。影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。
　　2.體溫及其正常變動(dòng)。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。
　　（八）尿的生成和排出
　　1.腎的功能解剖特點(diǎn)，腎血流量及其調(diào)節(jié)。
　　2.腎小球的濾過(guò)功能及其影響因素。
　　3.各段腎小管和集合管對(duì)Na+、C1-、水、HCO-3、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對(duì)H+、NH3/NH4+、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。
　　4.尿液的濃縮與稀釋機(jī)制。
　　5.滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和心房鈉尿肽對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)。
　　6.腎清除率的概念及其測(cè)定的意義。
　　7.排尿反射。
　　(九)感覺(jué)器官
　　1.感受器的定義和分類，感受器和傳入通路的一般生理特征。
　　2.眼的視覺(jué)功能：眼內(nèi)光的折射與簡(jiǎn)化眼，眼的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù)，視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)及視桿細(xì)胞的感光換能作用，視錐細(xì)胞和色覺(jué)的關(guān)系。視力(或視敏度)、暗適應(yīng)和視野。
　　3.耳的聽覺(jué)功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對(duì)聲音頻率的分析。
　　4.前庭器官的適宜刺激和平衡感覺(jué)功能。前庭反應(yīng)。
　　(十)神經(jīng)系統(tǒng)
　　1.神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征，神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸，神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用。
　　2.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征和功能。
　　3.經(jīng)典突觸傳遞的過(guò)程和影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏漠a(chǎn)生。
　　4.非定向突觸傳遞(或非突觸性化學(xué)傳遞)和電突觸傳遞。
　　5.神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定，神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念和調(diào)制作用，遞質(zhì)共存及其意義。受體的概念、分類和調(diào)節(jié)，突觸前受體。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應(yīng)的受體。
　　6.反射的分類和中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。
　　7.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能：感覺(jué)的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺(jué)形成中的作用。大腦皮質(zhì)的感覺(jué)(軀體感覺(jué)和特殊感覺(jué))代表區(qū)。體表痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。
　　8.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：運(yùn)動(dòng)傳出通路的最后公路和運(yùn)動(dòng)單位，牽張反射(腱反射和肌緊張)及其機(jī)制，各級(jí)中樞對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)，運(yùn)動(dòng)傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)?；咨窠?jīng)節(jié)和小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。
　　9.自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。
　　10.本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)，情緒生理反應(yīng)。
　　11.自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖，皮層誘發(fā)電位。覺(jué)醒和睡眠。
　　12.學(xué)習(xí)和記憶的形式，條件反射的基本規(guī)律，學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制。大腦皮質(zhì)功能的一側(cè)優(yōu)勢(shì)和優(yōu)勢(shì)半球的語(yǔ)言功能。
　　(十一)內(nèi)分泌
　　1.激素的概念和作用方式，激素的化學(xué)本質(zhì)與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機(jī)制，激素分泌的調(diào)節(jié)。
　　2.下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素，生長(zhǎng)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
　　3.下丘腦與神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。
　　4.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
　　5.調(diào)節(jié)鈣和磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成調(diào)節(jié)。
　　6.腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
　　7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。
　　(十二)生殖
　　1.睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調(diào)節(jié)。
　　2.卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和子宮周期(或月經(jīng)周期)，雌激素及孕激素的生理作用，卵巢功能的調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系。胎盤的內(nèi)分泌功能。

　　二、生物化學(xué)
　　(一)生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能
　　1.組成蛋白質(zhì)的20種氨基酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類。
　　2.氨基酸的理化性質(zhì)。
　　3.肽鍵和肽。
　　4.蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)及高級(jí)結(jié)構(gòu)。
　　5.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。
　　6.蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)(兩性解離、沉淀、變性、凝固及呈色反應(yīng)等)。
　　7.分離、純化蛋白質(zhì)的一般原理和方法。
　　8.核酸分子的組成，5種主要嘌呤、嘧啶堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)，核苷酸。
　　9.核酸的一級(jí)結(jié)構(gòu)。核酸的空間結(jié)構(gòu)與功能。
　　10.核酸的變性、復(fù)性、雜交及應(yīng)用。
　　11.酶的基本概念，全酶、輔酶和輔基，參與組成輔酶的維生素，酶的活性中心。
　　12.酶的作用機(jī)制，酶反應(yīng)動(dòng)力學(xué)，酶抑制的類型和特點(diǎn)。
　　13.酶的調(diào)節(jié)。
　　14.酶在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。

　　(二)物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)
　　1.糖酵解過(guò)程、意義及調(diào)節(jié)。
　　2.糖有氧氧化過(guò)程、意義及調(diào)節(jié)，能量的產(chǎn)生。
　　3.磷酸戊糖旁路的意義。
　　4.糖原合成和分解過(guò)程及其調(diào)節(jié)機(jī)制。
　　5.糖異生過(guò)程、意義及調(diào)節(jié)。乳酸循環(huán)。
　　6.血糖的來(lái)源和去路，維持血糖恒定的機(jī)制。
　　7.脂肪酸分解代謝過(guò)程及能量的生成。
　　8.酮體的生成、利用和意義。
　　9.脂肪酸的合成過(guò)程，不飽和脂肪酸的生成。
　　10.多不飽和脂肪酸的意義。
　　11.磷脂的合成和分解。
　　12.膽固醇的主要合成途徑及調(diào)控。膽固醇的轉(zhuǎn)化。膽固醇酯的生成。
　　13.血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂血癥的類型和特點(diǎn)。
　　14.生物氧化的特點(diǎn)。
　　15.呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的儲(chǔ)存和利用。
　　16.胞漿中NADH的氧化。
　　17.過(guò)氧化物酶體和微粒體中的酶類。
　　18.蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)作用。
　　19.氨基酸的一般代謝(體內(nèi)蛋白質(zhì)的降解，氧化脫氨基，轉(zhuǎn)氨基及聯(lián)合脫氨基)。
　　20.氨基酸的脫羧基作用。
　　21.體內(nèi)氨的來(lái)源和轉(zhuǎn)運(yùn)。
　　22.尿素的生成——鳥氨酸循環(huán)。
　　23.一碳單位的定義、來(lái)源、載體和功能。
　　24.甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。
　　25.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解產(chǎn)物，脫氧核苷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物的作用及其機(jī)制。
　　26.物質(zhì)代謝的特點(diǎn)和相互聯(lián)系，組織器官的代謝特點(diǎn)和聯(lián)系。
　　27.代謝調(diào)節(jié)(細(xì)胞水平、激素水平及整體水平調(diào)節(jié))。

　　(三)基因信息的傳遞
　　1.DNA的半保留復(fù)制及復(fù)制的酶。
　　2.DNA復(fù)制的基本過(guò)程。
　　3.逆轉(zhuǎn)錄的概念、逆轉(zhuǎn)錄酶、逆轉(zhuǎn)錄的過(guò)程、逆轉(zhuǎn)錄的意義。
　　4.DNA的損傷(突變)及修復(fù)。
　　5.RNA的生物合成(轉(zhuǎn)錄的模板、酶及基本過(guò)程)。
　　6.RNA生物合成后的加工修飾。
　　7.核酶的概念和意義。
　　8.蛋白質(zhì)生物合成體系。遺傳密碼。
　　9.蛋白質(zhì)生物合成過(guò)程，翻譯后加工。
　　10.蛋白質(zhì)生物合成的干擾和抑制。
　　11.基因表達(dá)調(diào)控的概念及原理。
　　12.原核和真核基因表達(dá)的調(diào)控。
　　13.基因重組的概念、基本過(guò)程及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。
　　14.基因組學(xué)的概念，基因組學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。

　　(四)生化專題
　　1.細(xì)胞信息傳遞的概念。信息分子和受體。膜受體和胞內(nèi)受體介導(dǎo)的信息傳遞。
　　2.血漿蛋白的分類、性質(zhì)及功能。
　　3.成熟紅細(xì)胞的代謝特點(diǎn)。
　　4.血紅素的合成。
　　5.肝在物質(zhì)代謝中的主要作用。
　　6.膽汁酸鹽的合成原料和代謝產(chǎn)物。
　　7.膽色素的代謝，黃疸產(chǎn)生的生化基礎(chǔ)。
　　8.生物轉(zhuǎn)化的類型和意義。
　　9.維生素的分類、作用和意義。
　　10.原癌基因的基本概念及活化的機(jī)制。抑癌基因和生長(zhǎng)因子的基本概念及作用機(jī)制。
　　11.常用的分子生物學(xué)技術(shù)原理和應(yīng)用。
　　12.基因診斷的基本概念、技術(shù)及應(yīng)用。基因治療的基本概念及基本程序。